01第一次診斷為糖尿病的時候
第一次診斷為糖尿病的糖友,特別是第一次診斷為I型糖尿病的糖友一定要去醫(yī)院做全面檢查,進(jìn)一步明確診斷,同時確定糖尿病的分型,并且了解有沒有糖尿病并發(fā)癥和其他病變,這個時候,也要與主治醫(yī)生一起制定合理的治療方案。
剛接觸糖尿病會有許多不解與困惑,大家也要積極學(xué)習(xí)掌握相關(guān)基本知識,避免后期走入誤區(qū)。
其實,在最初確診糖尿病的時候也是治療的最佳時機(jī),此時采取合理飲食、積極運(yùn)動等良好的生活方式,對于血糖的控制與并發(fā)癥的預(yù)防都很有效果。
02第一次接受胰島素治療
因為民間廣泛流傳著一個說法:胰島素有依賴性,一旦用了終身都離不開它。其實這是一個誤區(qū),胰島素是降糖效果最直接的藥物,但它同時也最容易導(dǎo)致低血糖。
因此大家要利用這個時間掌握胰島素注射技術(shù) ,避免因為注射方法不當(dāng)導(dǎo)致的皮下硬結(jié)、低血糖、注射疼痛等。
03糖尿病急性并發(fā)癥
發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的患者,如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、低血糖昏迷。糖尿病酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂等,主要表現(xiàn)是呼吸中有爛蘋果味,脫水和休克、意識障礙。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病一種較少見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥,多見于老年無糖尿病病史或2型糖尿病輕癥患者,先有多尿、多飲、煩渴、體重下降的癥狀,但多食不明顯,或反而食欲減退。
低血糖昏迷的常見原因有運(yùn)動、飲食或者用藥情況等,主要表現(xiàn)為冷汗、視力模糊、饑餓、軟弱無力,以及緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷,有時出現(xiàn)慌亂、幻覺躁狂。
04急性應(yīng)激情況
是指糖尿病合并有感染、手術(shù)、外傷、中風(fēng)、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情況。
急性并發(fā)癥和急性應(yīng)激情況往往起病急、進(jìn)展快、病死率高,若搶救不及時、治療不恰當(dāng),往往有生命危險。需要立即送到醫(yī)院搶救。糖友的家屬們要注意觀察患者情況。
05嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥
如果是嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥患者,如合并有比較嚴(yán)重的糖尿病腎病、糖尿病眼底出血、頑固性腹瀉、足部壞誼、心血管病變等,需要格外注意,這說明糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重影響到了身體其他器官的機(jī)能,需要去醫(yī)院進(jìn)行對癥治療。
06長期血糖居高不下
血糖為什么會居高不下?這個問題回答起來比較復(fù)雜,可能與飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動量不足、選藥不合理、用藥不正確、心情等因素有關(guān)。
同樣是血糖升高,原因卻各不相同,既可能是單一因素,也可能是多重因素,具體到每位糖友身上又不盡相同,所以不能憑借自己單一的判斷做決策,要到正規(guī)醫(yī)院就診或者咨詢專業(yè)人士。
07血糖波動較大
血糖波動大就是說,一天的餐后血糖是9.8mmol/L,第二天就升高到19mmol/L,這種情況很有可能是“脆性糖尿病”。
“脆性糖尿病”又稱“不穩(wěn)定型糖尿病”,是指病情極不穩(wěn)定,血糖忽高忽低難以控制。主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎喪失的2型糖尿病患者。
這些情況對胰島素異常敏感,胰島素劑量的微小變化可以引起血糖劇烈波動。
在飲食量、運(yùn)動量和胰島素劑量恒定情況下,病情也極不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)低血糖一高血糖一酮癥酸中毒一昏迷,而且脆性糖尿病對心血管的影響更嚴(yán)重,糖友要格外注意。
糖尿病患者怎樣改善生活方式?
1、及早戒煙、百害無利
《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》中指出吸煙不僅是導(dǎo)致癌癥、呼吸系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)疾病的重要危險因素,也與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。吸煙還會增加糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,尤其是大血管病變。近年來不少人選擇電子煙,但電子煙可能引起肺損傷、血管內(nèi)皮功能障礙及氧化應(yīng)激等,同樣帶來健康風(fēng)險。 因此,《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》建議所有的糖尿病患者不要吸煙及使用其他煙草類產(chǎn)品及電子煙,并盡量減少二手煙暴露。
2、能不喝酒,就不喝酒
對于糖尿病患者,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2018年發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南(2017)》中,明確不推薦飲酒。
每克白酒能產(chǎn)生能量7.1千卡,相當(dāng)于蛋糕的能量,因此,糖尿病患者喝酒后容易能量超標(biāo),血糖在短期下降后就會再次升高,高高低低的血糖波動是控糖的大忌,會誘發(fā)或加速并發(fā)癥的發(fā)生。
很多人覺得大酒傷身,小酌怡情,少喝一點有益健康,甚至還有“紅酒軟化血管”的說法,其實這些完全沒有科學(xué)依據(jù)。2018年4月,世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊文指出:最安全的飲酒量為0,即不飲酒才能對健康有益。
因此,建議糖尿病患者能不喝酒就不喝酒。
3、每周150分鐘運(yùn)動
《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》中指出,規(guī)律運(yùn)動不僅可以幫助降低血糖,還可增加胰島素敏感性、改善體質(zhì)、減少心血管危險因素,預(yù)防多種并發(fā)癥。
建議堅持規(guī)律的有氧運(yùn)動,如健步走、慢跑、騎行、跳繩等,持續(xù)時間≥45分鐘,可改善2型糖尿病患者的血糖管理,主要幫助降低血糖,還能起到減重效果,改善胰島素抵抗。
同時適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動,比如可以借助啞鈴、彈力帶、瑜伽球等進(jìn)行負(fù)重抗阻運(yùn)動,增加肌肉質(zhì)量,從而提高胰島素的敏感性,改善血糖的同時降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。
運(yùn)動可以循序漸進(jìn),運(yùn)動持續(xù)時間逐漸增加到每周至少達(dá)到150分鐘,每周至少5天,每次運(yùn)動30~60分鐘。
4、飲食多樣,注意控制熱量 2017年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布了《中國糖尿病膳食指南(2017版)》給出飲食建議,主食定量,粗細(xì)搭配,全谷物、雜豆類占1/3;很多患者確診糖尿病之后便長期以雜糧為主食,其實這是不科學(xué)的。全谷物、雜豆類應(yīng)占主食攝入量的1/3。
多吃蔬菜、水果適量,種類、顏色要多樣。水果不是不能吃,而應(yīng)該控制好每次攝入的時間和總量,建議兩餐之間吃水果,每次在150克~200克左右,甚至可以模仿水果拼盤,進(jìn)行多樣化的攝入;每日蔬菜攝入量300克~500克,深色蔬菜占1/2以上,其中綠葉菜不少于70克。
常吃魚禽,蛋類和畜肉適量,限制加工肉類;常吃魚、蝦、蟹、貝及禽類,畜肉適量,減少肥肉和加工肉類的攝入。
奶類、豆類天天有,零食加餐合理選擇。保證每日300g液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品的攝入。適當(dāng)攝入豆類及豆制品,大豆中的大豆異黃酮有助于降低血糖水平。
5、11點前入睡,8小時睡眠
睡眠不足也會帶來血糖問題。長期睡眠不足可引發(fā)一系列生理改變,如交感神經(jīng)興奮、應(yīng)激系統(tǒng)啟動,體內(nèi)皮醇、腎上腺素等“升糖激素”分泌增加,還會引起胰島素抵抗。
而胰島素抵抗使人體內(nèi)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降,機(jī)體代償性地分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥,以維持血糖穩(wěn)定。這種狀況如果長期得不到改善,就可能引發(fā)糖尿病。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師柳順玉建議盡量晚上11點前入睡,并保證8小時睡眠,休息后要有神清氣爽的感覺。
6、避免久坐,久坐會加重血管功能障礙
我們總說“久坐”帶來的危害有很多,但很多人并不了解到底什么是“久坐”?世界衛(wèi)生組織2020年11月發(fā)布的《關(guān)于身體活動和久坐行為指南》指出,久坐行為是指在清醒狀態(tài)下長時間坐著、斜躺著或者躺著的低能量消耗行為。所以一直躺著玩手機(jī),躺著看電視,坐著打游戲、坐著看電視,寫作、打字、閱讀等也都屬于久坐。
長時間靜坐會導(dǎo)致代謝需求和血流量下降,使得血壓急性升高;也可能導(dǎo)致餐后血糖、胰島素和甘油三酯水平急性升高,加重血管功能障礙,繼而會增加心血管疾病的風(fēng)險。
建議大家,每坐著工作或?qū)W習(xí)1小時,就起身活動一下,最好到室外活動手腳與軀干,舒活一下筋骨,以加強(qiáng)血液循環(huán)。如無條件,也可以離開座位3~5分鐘,做幾個蹲下起立的動作,健身效果會很好。
7、積極參與社會活動,保持好心情
除了生活規(guī)律,按時休息外,還要積極參與社會活動,充實生活內(nèi)容;做好情緒管理,保持開朗、樂觀、積極態(tài)度,保持心情舒暢。